خطوات استئصال البروستاتا الجذري بالروبوت
نرحب بك في مركز RoboSurge المتخصص في جراحات الروبوت. الروبوت الجراحي هو التقنية الأحدث في علاج الأورام، حيث يوفر للمريض أعلى معدلات الدقة والأمان لضمان السيطرة الجراحية على الأورام من خلال الرؤية المكبرة 4K ثلاثية الأبعاد والتي يصل معدل تكبيرها إلى 20 ضعفًا.
كما يتيح الروبوت للجراح السيطرة على جميع الآلات الجراحية، هذا بالإضافة إلى أدوات التصوير بحيث يكون الجراح الرئيسي هو المتحكم الوحيد خلال الجراحة.
لماذا تم اختيار الروبوت لعلاج حالتك؟
بعد مراجعة الفحوصات الخاصة بك من أشعة وتحاليل واستبعاد انتشار الورم، أصبح استئصال الورم متاحًا؛ وبالتالي فإن الهدف أصبح الآن السيطرة على المرض عن طريق استئصاله استئصالًا كاملًا وجذريًا؛ مما يُكفل لك الطريق الأقصر للشفاء في خلال جلسة واحدة.
أما الإضافة الحقيقية التي يُقدمها الروبوت بالمقارنة بالأساليب التقليدية هي النتيجة المستدامة، فبخلاف الهدف الأول (استئصال الورم) تصبح النتائج المستدامة والسيطرة على الآثار الجانبية هي هدفنا التالي.
الرؤية الميكروسكوبية للأعصاب والشرايين والأوردة والصمامات هي السر في الحفاظ على التحكم في البول واستعاده وظائف الانتصاب والقدرة الجنسية.
لذا فإن اختيار الروبوت لحالتك هو دلالة على إمكانية الحصول على نتائج السيطرة على المرض دون حدوث أعراض جانبية.
ما هي الخطة العلاجية وهل تحتاج الجراحة إلى تجهيزات وهل ستحتاج للمتابعة والكشف الدوري؟
رحلة العلاج تبدأ بعد التشخيص مباشرةً، فهناك احتياطات قبل العملية وهناك خطوات يتم إتباعها وهناك إرشادات بعد الجراحة.
أولًا: بعد التشخيص المبدئي:
بعد تشخيص وجود ورم بالبروستاتا عن طريق السونار الشرجي والعينات، يتم الانتهاء من تناول المضاد الحيوي بعد العينات مباشرةً. على ضوء تحليل العينات، يتم طلب فحوصات أخرى مثل المسح الذري في حالة الأورام سريعة الانتشار وذات معدل خطورة مرتفع. كما يتم عمل تحاليل للتأكد من سلامة وظائف الجسم المختلفة.
بعد ذلك نقوم بالكشف على سلامة عضلة القلب بواسطة الطبيب المختص وإعادة تنظيم أي أدوية سواء للسيولة أو الضغط. أخيرًا مناظرة استشاري التخدير لشرح كافة الإجراءات والاحتياطات.
ثانيًا: يوم العملية:
يتم تحديد موعد للدخول وغالبًا ما يكون صباح اليوم المحدد للجراحة. يستوجب الصيام عن الأكل والشرب من الليلة السابقة (في حدود ٦ ساعات قبل موعد العملية)، ويستثنى عن ذلك الأدوية الدائمة مثل أدوية الضغط والسكر التي يتم تناولها بأقل قدر من الماء صباح يوم العملية. كما يتوجب إحضار جميع الأشعة والتقارير.
بعد الدخول تتم مناظرة المريض من طرف أخصائي المسالك البولية والتخدير، وتتم مراجعة التقارير والتأكد من الصيام وتسجيل القياسات الحيوية. عادةً ما يتم إجراء الجراحة بعد الدخول بنحو ساعتين إلى ثلاث ساعات.
التحضير:
بعد النزول إلى جناح العمليات، يتم عمل التجهيزات اللازمة للتخدير، حيث تصبح تحت تأثير مخدر بسيط ليتم تركيب قسطرة التخدير النصفي، والتي تُستخدم لإعطاء بعض الأدوية بعد العملية. يبدأ بعد ذلك استشاري التخدير في إعطاء التخدير الكلي ويستغرق ذلك من ٤٥ إلى ٦٠ دقيقة.
ثالثا: العملية:
- يتم عمل الجراحة من خلال ٥ فتحات ٨ مل من جدار البطن، ويكون الروبوت وسيطًا بين يد الجراح والآلات متناهية الدقة وذلك في وجود الجراح في الغرفة للتحكم المباشر في الآلات.
- الروبوت المستخدم في جراحات الأورام هو روبوت غير متحكم master-slave، فلا يوجد برنامج بالجهاز للعمل بدون قيادة ولا توجد خطوات للتحكم الذاتي؛ لذا فإن الجهاز لا يعمل إلا بعد التعرف على الجراح الذي يسيطر على الآلات سيطرة كاملة.
- تتم السيطرة على الأعصاب والصمامات عن طريق آلات متخصصة من المقصات وآلات التشريح ثنائية القطب والدباسات الجراحية.
- تستغرق العملية من ٢-٣ ساعات وتكفل للمريض معدل أعلى للأمان بحيث لا يكون هناك حاجة لنقل الدم أو الجروح الاستكشافية.
- يتم تركيب قسطرة بولية وأنبوب (درنقة) بعد استخراج الجزء المستأصل، داخل كيس جراحي معقم من فتحة المنظار، بعد عمل جرح ٥-٧سم.
- يتم إرسال العينات لإعادة التحليل الباثولوجي عن طريق المستشفى أو مرافقي المريض.
رابعًا: الخروج من العملية:
- يتم الخروج أولًا إلى جناح الإفاقة، حيث يمضي المريض نحو ساعة، حتى يتم الاطمئنان على استعادة الوعي وعدم وجود ألم والاطمئنان على العلامات الحيوية.
- ثم يتم نقل المريض إلى الغرفة المُجهزة خصيصًا له وتحت إشراف طاقم تمريض مدرب على استقبال هذه النوعية من الجراحات.
- يمضي المريض نحو ٢٤ إلى ٤٨ ساعة في المستشفى، وتقترن فترة المكوث بالمستشفى بالاطمئنان على حركة الأمعاء وخروج الغازات (الريح).
خامسًا: ماذا تتوقع في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى؟
- يتم إعطاء أدوية المضاد الحيوي وأخذ أدوية للسيولة عن طريق الحقن تحت الجلد ويتم تحديد جرعتها حسب وزنك.
- يكون الغذاء طبيعيًا مع التوصية بالغذاء الصحي قليل الدسم وكثير الخضراوات. كما يتم التوصية بكثرة شرب الماء.
- تستمر قسطرة البول ولا تتم إزالتها إلا بعد أسبوع.
بعض الأعراض المقبولة:
- ارتفاع درجة الحرارة بما لا يزيد على ١/٢ درجة.
- نزول دم بسيط باللون الوردي الفاتح من خلال القسطرة في ال٣ أيام الأولى بعد العملية.
- الشعور بالرغبة في التبول أحيانًا رغم وجود قسطرة البول.
- حدوث بعض التسريب للبول من خارج القسطرة من فتحة البول.
في حالة زيادة هذه الأعراض عن معدل بسيط أو حدوث أي أعراض غير المذكورة، يتم الاتصال بالمركز للاستشارة ليقوم الطبيب بتحديد الاحتياج للحضور للكشف أو لا.
سادسًا: أول زيارة للمتابعة:
بعد أسبوع من الخروج، تتم مناظرة الاستشاري لرفع القسطرة ومتابعة تقرير تحليل العينات والأجزاء التي تم استئصالها. يتم تحديد خطة المتابعة الخاصة بالمريض على نحو:
- متابعة تحليل PSA.
- متابعة التحكم في البول.
- متابعة الانتصاب والقدرة الجنسية.
سابعًا: العودة إلى الحياة الطبيعية:
بعد رفع القسطرة يمكن للمريض العودة للعمل ويراعى:
- الاغتسال والاستحمام بشكل طبيعي بعد رفع القسطرة، مع تجنب وضع الماء مباشرة على الجروح في ال١٠ أيام الأولى.
- عدم حمل الأشياء الثقيلة وعدم طلوع ونزول السلم بكثرة وعدم المشي لمسافات طويلة أكثر من ١٠ دقائق في الأسبوع الأول.
- ممارسة الرياضة بشكل طبيعي بعد مرور شهر على العملية.
التحكم في البول:
يعود التحكم في البول في الأسبوع الأول بعد العملية في ٨٠% من الحالات، ومن الطبيعي أن تمتد هذه الفترة إلى شهر، حيث توجد علاقة مباشرة بين سن المريض وحجم البروستاتا وعودة التحكم الطبيعي في البول.
الانتصاب:
يعود الانتصاب إلى الحالة السابقة للعملية بعد الأشهر الثلاثة الأولى (وذلك إذا لم تتم التضحية بأعصاب الانتصاب في حالات الأورام المتقدمة، حيث يتم إخطار المريض قبل العملية).
أيضًا توجد علاقة مباشرة بين سن المريض وحجم البروستاتا ودرجة خطورة المرض وعودة الانتصاب.
العلاج التكميلي:
يقتصر العلاج الإشعاعي والهرموني على الحالات الآتية:
- ظهور خلايا نشطة في العقد الليمفاوية.
- ظهور خلايا نشطة في الحويصلات المنوية.
- ارتفاع نسبة ال PSA بعد العملية.
- ارتفاع درجة خطورة المرض إلى ٤+٤=٨ أو ما يزيد.
يتم ذلك بعد مرور شهر على الأقل ويكون القرار من خلال الفريق متعدد التخصصات MDT.
مع تمنياتنا بالشفاء العاجل.